动辄十几万到数十万的正颌手术到底该不该做？
经常有人来问我“自己需不需要做正颌”的。我的建议是可以先搞清楚这几个问题再说：
1. 你是否真的存在颌面问题，还是鼻基底，软组织或者牙齿的问题呢？
2. 你的问题是否只能通过正颌改良？还是可以通过其他方式曲线救国？
3. 你通过正颌来改良后，就能自己理想的面型吗？
4. 正颌的术式以及风险，你了解清楚了吗？
以上这些问题，如果你已经有比较清晰的认知，那么就可以考虑去做。如果你还是稀里糊涂的，那就再多了解了解，做做功课，千万不要盲目和冲动。
有的人做了正颌果堪比换头，从此走向快乐人生，那这十几万肯定就值！而有的人做了 改良不大~甚至比之前还丑，自然就不值了。
一.哪些问题可以通过正颌改良？
上图6种情况都是可以做正颌手术的。
上图6种情况都是可以做正颌手术的。
二、骨性问题一定要通过正颌改良吗？
众所周知，正颌是个大手术，风险也不小，大家在做手术之前较好还是多面诊几个医生，听听不同医生的意见。就说大家较关心的一个问题吧，骨性嘴凸是不是一定要通过正颌才能解决呢？
不一定，骨性嘴凸包括很多种情况，有些轻微骨性问题其实通过正畸也能得到很好的改良。
情况一：上颌轻微前突+下颌后缩（上颌发育过度+下颌发育不良）
这类骨性嘴凸可以通过掩饰性正畸来改良的，矫正的策略就是通过前牙的前后移动，以及牙齿的压低与升高，让颌平面发生逆时针旋转，下巴转出来。改良嘴凸。这就是很多人说的“逆旋”。但是能否将下巴转出来，嘴凸能改良多少还得看个人基础。
一般来说，下颌骨应该长度足够，以及高角面型患者更容易发生下颌逆旋，转出下巴。
对于这种轻度的骨性嘴凸。我个人还是建议交给正畸医生来解决。能不手术就不手术。
当然正畸也不是效用比较多的，像严重双颌前突，严重地包天和严重下巴后缩（下颌发育不足），这种 只有正颌才能解决，盲目去进行掩饰性正畸，反而可能把你的情况搞得更糟，而丧失后期的正颌手术机会，切记！
情况二：上颌前突+下颌轻微后缩
当然还有一类处于中间地带的人群，就是做正畸也行，做正颌也可。就看你个人的要求以及医生的技术水平了。
如果你对面型要求高，颌面问题已经成为了你的一块心病，这辈子不做不行。那么就选择正颌，改良会很明X。
如果你对面型要求不高，只想改良功能性问题或者有所改良就行，那么好好的找个正畸大佬做正畸。
情况三：轻微骨性嘴凸+鼻基底凹陷，下巴后缩。
一些轻微骨性嘴凸的小伙伴，嘴凸的同时还伴随鼻基底凹陷明X或下巴后缩，
这时候其实可以通过垫鼻基底+垫下巴 视觉上缓解嘴凸，曲线救国也行~但前提是你牙齿不存在错合畸形。
三、正颌术方式有哪些？如何选择？
正颌的常见术式从大类来讲，主要有4种。
1.Lefort 截骨术
主要解决上颌部分的问题：上颌发育不足/过度，面中部过长。
根据不同的问题，将上颌骨截骨进行前移/后推，上抬/下拉等。
2.下颌骨矢状劈术（SSRO术式）
这种主要用来纠正下颌发育的问题：下颌发育不足/下颌发育过度，比如地包天
将下颌骨的下颌支做矢状切开，可将下颌做上下前后移动。
如果上面两个术式一起做就属于双颚手术。
3.根尖下截骨术（ASO)
主要用于解决双颌前份发育不足或者发育过度，开合，前牙深覆合等问题。
4.颏成形（下巴截骨前移）
听名字就知道了，这个术士主要针对下巴。下巴后缩严重的就需要通过它来解决。
根据每个人情况的不同，所选择的术式也是有所区别的，问题比较复杂的还需要多种术式结合。
四：正颌手术不做术前正畸，可以吗？
标准化的正颌手术一般包括：术前正畸，正颌手术，术后正畸3个关键环节。整个过程下来可能得花两三年的时间，很多人都接受不了~
所以有的人就问了，那不做术前正畸，直接做正颌手术 可以吗？
也行，但这种情况比较有局限性，只有不存在牙齿排列问题，或代偿不严重的人才适合。而且全国能直接做正颌的医院/医生屈指可数。这种方案对医生的技术能力要求也较高。大多数情况咱们还是需要按照传统流程来，先正畸，再正颌，然后再术后正畸。
直接正颌可能带来的后果：就是把现存的疑难问题留给了术后正畸医生，本来术前正畸可能遇到的小问题，由于跨过这一阶段直接手术，有可能转变成永远无法解决的大问题。
不过需要注意的是，术前正畸和普通的正畸不一样哦！甚至矫正原则和方案甚至相反。
所以如果你发现你的咬合问题比之前更严重，自己比之前还丑，也是正常的！不要慌，就当作是黎明前的黑暗吧。
五、正颌的风险有哪些？
任何手术都是存在风险的，正颌手术也不例外。
1.较大的风险就是术中出现麻醉过敏（恶性高热），虽然发生的概率极其低，但一旦发生就是致命的。
2.其次是血管、神经损伤~上下颌骨分布了很多血管和神经，如果不小心伤到就可能会出现大出血，下巴、嘴唇短期麻木（可恢复的），或者长期麻木的情况；
3.意外骨折或颌骨复位不良
4.肿胀和感染
5.还可能会出现让鼻翼变宽、人中变长等副作用。。。。。
以上大多是医生经验、技术的问题，选择正规经验丰富的医生还是可以有规避的。
